l1
  • Home
  • Leczymy choroby

Migrena

Headache woman portrait. Girl with pain head and neck over gray wall. Studio shot.
Choroby

Migrena

Czym się objawia Migrena?

Migrena należy do najczęstszych zaburzeń neurologicznych.

Schorzenie objawia się napadowym bólem głowy, któremu towarzyszą nudności, wymioty, nadwrażliwość na światło i hałas. Ból wyróżnia się jednostronną lokalizacją, pulsującym charakterem, nasila się w czasie aktywności fizycznej.

Część chorych przed wystąpieniem bólu doświadcza tzw. aury. Najczęściej są to zaburzenia wzrokowe (błyskające zygzaki, mroczki lub ubytki w polu widzenia), ale mogą również występować: jednostronne drętwienia, zaburzenia mowy a nawet połowiczy niedowład, po ich ustąpieniu pojawia się ból głowy.

Pomiędzy atakami chorzy funkcjonuję prawidłowo.

CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA

Dane szacunkowe podają, że w Polsce na migrenę cierpi 10 na 100 osób, większość to kobiety.

Rozpoznanie migreny opiera się na typowym wywiadzie i prawidłowym wyniku badania neurologicznego. Powszechnym problemem jest niska rozpoznawalność migreny i brak skutecznej pomocy chorym.

Choroba najczęściej ujawnia się pomiędzy 2-4 dekadą życia a więc w okresie największej aktywności zawodowej. Nawracające napady migreny wyłączające chorego z normalnego funkcjonowania, powodują ogromne koszty ekonomiczne wynikające z absencji w pracy (77-93% kosztów ogólnych), wizyt lekarskich i przewlekłego przyjmowania leków.

 

Leczenie

Leczenie migreny możemy podzielić na doraźne, zmierzające do przerwania napadu bólu oraz profilaktyczne mające na celu redukcję liczby kolejnych ataków i ich złagodzenie.

  • Ważna jest identyfikacja i próby wyeliminowania tzw. czynników prowokujących, do których należą m.inn.: stres jak i następujące po nim odprężenie, niektóre pokarmy jak: żółte sery, czekolada, czerwone wino, głodzenie, brak snu ale i zbyt długi sen czy wahania hormonalne.
  • W celu przerwania bólu głowy stosujemy tzw. NLPZ jak np. ibuprofen, paracetamol i leki dedykowane wyłącznie migrenowym bólom głowy tzw. tryptany. Dużym przełomem było wprowadzeniu nowej grupy leków skierowanych przeciwko białku CGRP i receptorowi CGRP. Charakteryzuje je wysoka skuteczność, wygodne dawkowanie i korzystny profil bezpieczeństwa. Leczenie profilaktyczne dedykowane jest chorym z częstymi i silnymi bólami głowy, polega na codziennym przyjmowaniu leków przez okres kilku miesięcy.
  • W leczeniu migreny przewlekłej wykorzystuje się iniekcje toksyny botulinowej. W profilaktyce migreny przewlekłej wykorzystywane są również techniki neurostymulujące jak stymulacja nerwów obwodowych, stymulacja przezczaszkowa czy głęboka stymulacja mózgu.

Obraz kliniczny migreny zmienia się w czasie wieloletniego przebiegu. Wraz z upływem czasu częstość napadów wzrasta, zwłaszcza w przypadku migreny nieleczonej lub źle leczonej.

Choroba przeistacza się w postać przewlekłą. Szacuje się, że taka transformacja dotyczy około 20% wszystkich pacjentów z migreną.

Zgodnie z definicją migrena przewlekła obejmuje ból głowy, który występuje co najmniej przez 15 dni w miesiącu.

Rozpoznanie możemy postawić po min. 3 miesiącach utrzymywania się dolegliwości. Szacuje się, że na migrenę przewlekłą choruje ok.1,4-2.2% populacji na świecie.